ماذا تعرف عن السيجارة الالكترونية e-cigarette و Vaping ؟
لمحة مختصرة عن السجائر الالكترونية e-cigarette/ Vaping ومكوناتها:
مصطلح Vaping يطلق على استنشاق دخان مصدره سائل تم تسخينه بوساطة اداة الكترونية تعرف باسم السيجارة الاكترونية electronic cigarette او vapes وغيرها من الاسماء الدارجة الان تباع في الاسواق على شكل انبوب يشبه السجارة او السيجار او الغليون وبعضها على شكل USB device
يتكون السائل فيها بشكل اساسي من مركب عضوي من مجموعتين من الكحول يعرف هذا السائل الاساسي ب propylene glycol وهو عديم الرائحة ذو طعم حلو sweet taste يعود الى احتواء السائل على مركب vegetable glycerin المستخدم ك "محلي sweetener" في بعض الصناعات الغذائية
يمكن ان يحتوي السائل على النيكوتين (عادة بنسبة 0.3-1.8% واحيانا اكثر من هذا ) وهي عادة نسبة اقل من التبغ الموجود في السجائر التقليدية
لكن هل هناك من مخاطر لاستعمال هذا النوع من السجائر البديلة على الصحة العاملة وصحة الفم؟
ساشارككم ببعض المعلومات المنشتورة هذا الشهر في دورية Clinicians Report والتي ارجو ان تكون مفيدة للجميع
التقارير الحديثة تشير على انه ليس هناك من دليل على نجاح هذه السجائر البديلة في الاقلاع عن التدخين ك cessation aid بين المدخنين وأن معظم مستخدميها انتهى بهم الامر ليكونو "مدخن مزدوج" dual users !
الفائدة الاساسية لهذه الوسيلة مقارنة مع التدخين التقليدي هي عدم وجود عنصر القطران المسرطن فيها absence of caricnogenic tar مع ذلك لازال هناك شك وعدم الاثبات بالبحث لامكانية التسرطن بسبب الاستنشاق المستمر لمدة طويلة لرذاذ aerosols المواد الاخرى الداخلة في تركيب هذه السجائر وبشكل اساسي بعض المعادن الثقيلة heavy metals وبعض المواد الحافظة والاضاقية additives المضافة اليها
من المخاطر risks المسجلة حديثا مع استعمال هذه السجائر هو ازدياد نسبة الاصابة بالمرض الرئوي pulmonary disease واختلاطاته complications وازدياد حالات الحاجة لدخول المشفى واستعمال ال ventilators كنتيجة لذلك ....تعرف هذه الاصابات الان في المجال الطبي ب EVALI وهي اختصار ل
E-cigarette, or Vaping, product-use Associated Lung Injury
(بحسب التقارير الحديثة هناك اكثر من 1299 حالة EVALI مسجلة حديثا في الولايات المتحدة منها 26 حالة وفاة)
هناك حالة اصابة رئوية اخذة بالانتشار خصوصا لدى الاعمار الصغيرة تعرف باسم "popcorn lung" "رئة الفشار"،وهي إصابة رئوية خطيرة ناجمة عن التعرض لبعض المواد الكيميائية شبيهة لتلك الموجودة في مكونات السجائر الالكترونية واالتي شوهدت اول مرة لدى الموظفين المعرضين لنكهات الفشار، المطهو في الميكروويف (من هنا اتت هذه التسمية)
هناك حاليا قلق حول زيادة اعداد المراهقين وصغار السن المقبلين على اقتناء مثل هذه السجائر وذلك لتسويقها من قبل الشركات المنتجة على شكل نكهات محببة لهذه الفئة العمرية مثل انتاجها بنكهات العلكة bubble gum وسكر الحلوى والفوشار ...الخ كما ان هناك اشارات الى ان هذه الفئة سرعان ماتتحول الى فئة مدخنة للتبغ التقليدي فيما بعد لان ادمان الصغار على النيكوتين يعتبر قويا ومن الصعب تركه بسهولة!
ماهي المخاطر على الصحة الفموية وصحة الاسنان؟ dental/oral health risks
يمكن لمادة propylene glycol ان تتحول الى أحماض acetic and lactic acids والتي يمكن ان تخسف الاملاح المعدنية في ميناء الاسنان dimenerlize enamel كما انها من الممكن ان تسبب جفاف في النسج الرخوة hygroscopic desication of soft tissues او ترتبط مع الماء الموجود في اللعاب binding to salivary water مؤهبة لحدوث جفافا الفم xerostomia او بخر الفم halitosis ورائحته الكريهة ..اضافة الى عدم خضوع هذه المادة لابحاث تنفي احتمال تسببها في احداث السرطان الفموي carcinogenicity
تعتبر مادة vegetable glycerin المضافة للتحلية قادرة على تعزيز التصاق الجراثيم بالميناء microbial adherence to enamel بشكل مضاعف كما انها تضاعف ايضا من انتاج اللويحة الجرثومية biofilm اضاقة الى ان بعض امواد المنكهة الاضافية تنقص من قساوة الميناء بنسبة 27% كما ان لزوجة السائل في السجائر الالكترونية تم اثبات انها تساعد على التصاق العضويات المسببة للنخر مثل Strep mutans في وهاد وميازيب السن pits and fissures
النيكوتين الموجود فيها حتى ولو بنسبة اقل من السجائر التقليدية لا زال مسببا لنقص وظيفة الخلايا المناعية reduced immune cell functions ونقص الترميم في النسج الضامة decreases connective tissue turnover , وزيادة معدل الاصابة بامراض النسج الداعمة increases the incidence of periodontitis اضافة لتأثيره الضار على الحامل والجنين
البطارية الموجودة في هذه الاجهزة lithium batteries تصدر حرارة ضارة للنسج الرخوة damage soft tissues وهناك علامات استفهام حول التأثير الضار لهذه الحرارة ايضا على الاندماج العظمي للزرعات السنية osseiointegration of implants ...كما ان هناك مشاهدات لانفجار explosion هذه البطاريات نتيجة الاحماء الزائد لها overheating (هناك تقارير مثبتة لاكثر من 2035 حالة انفجار للبطاريات واصابات بالحروق burn injuries بين عامي 2015-2017 في الولايات المتحدة .. سجلت منها حالتي وفاة)
هناك تخوف من استعمال التركين الواعي الوريدي IV Sedation مع وظائف الرئة المتدنية poor pulmonary function مع استعمال هذه السجائر
ماهو دورنا كأطباء الاسنان في توعية مرضانا حول هذه السجائر ؟
لا بد من توعية المرضى حول مخاطر هذه السجائر خصوصا المرضى صغار السن وضرورة الاقلاع عنها
توعية مستخدميها حول تعزيز العناية الفموية واستخدام الخيوط السنية daily flossing وتطبيق الفلور للوقاية
ضرورة المضمضة بالماء بعد تدخينها
حديثا ينصح باضافة سؤال الى اسئلة التاريخ المرضي والاجتماعي للمريض medical and social history الا وهو:
"Do you vape?" هل تدخن السجائر الالكترونية؟
بالنهاية وكما اشار التقرير في عنوانه فان هذه الوسيلة كبديلة عن التدخين ماهي الا "ذئب في ثوب حمل" The wolf in Sheep's Clothing...
لمحة مختصرة عن السجائر الالكترونية e-cigarette/ Vaping ومكوناتها:
مصطلح Vaping يطلق على استنشاق دخان مصدره سائل تم تسخينه بوساطة اداة الكترونية تعرف باسم السيجارة الاكترونية electronic cigarette او vapes وغيرها من الاسماء الدارجة الان تباع في الاسواق على شكل انبوب يشبه السجارة او السيجار او الغليون وبعضها على شكل USB device
يتكون السائل فيها بشكل اساسي من مركب عضوي من مجموعتين من الكحول يعرف هذا السائل الاساسي ب propylene glycol وهو عديم الرائحة ذو طعم حلو sweet taste يعود الى احتواء السائل على مركب vegetable glycerin المستخدم ك "محلي sweetener" في بعض الصناعات الغذائية
يمكن ان يحتوي السائل على النيكوتين (عادة بنسبة 0.3-1.8% واحيانا اكثر من هذا ) وهي عادة نسبة اقل من التبغ الموجود في السجائر التقليدية
لكن هل هناك من مخاطر لاستعمال هذا النوع من السجائر البديلة على الصحة العاملة وصحة الفم؟
ساشارككم ببعض المعلومات المنشتورة هذا الشهر في دورية Clinicians Report والتي ارجو ان تكون مفيدة للجميع
التقارير الحديثة تشير على انه ليس هناك من دليل على نجاح هذه السجائر البديلة في الاقلاع عن التدخين ك cessation aid بين المدخنين وأن معظم مستخدميها انتهى بهم الامر ليكونو "مدخن مزدوج" dual users !
الفائدة الاساسية لهذه الوسيلة مقارنة مع التدخين التقليدي هي عدم وجود عنصر القطران المسرطن فيها absence of caricnogenic tar مع ذلك لازال هناك شك وعدم الاثبات بالبحث لامكانية التسرطن بسبب الاستنشاق المستمر لمدة طويلة لرذاذ aerosols المواد الاخرى الداخلة في تركيب هذه السجائر وبشكل اساسي بعض المعادن الثقيلة heavy metals وبعض المواد الحافظة والاضاقية additives المضافة اليها
من المخاطر risks المسجلة حديثا مع استعمال هذه السجائر هو ازدياد نسبة الاصابة بالمرض الرئوي pulmonary disease واختلاطاته complications وازدياد حالات الحاجة لدخول المشفى واستعمال ال ventilators كنتيجة لذلك ....تعرف هذه الاصابات الان في المجال الطبي ب EVALI وهي اختصار ل
E-cigarette, or Vaping, product-use Associated Lung Injury
(بحسب التقارير الحديثة هناك اكثر من 1299 حالة EVALI مسجلة حديثا في الولايات المتحدة منها 26 حالة وفاة)
هناك حالة اصابة رئوية اخذة بالانتشار خصوصا لدى الاعمار الصغيرة تعرف باسم "popcorn lung" "رئة الفشار"،وهي إصابة رئوية خطيرة ناجمة عن التعرض لبعض المواد الكيميائية شبيهة لتلك الموجودة في مكونات السجائر الالكترونية واالتي شوهدت اول مرة لدى الموظفين المعرضين لنكهات الفشار، المطهو في الميكروويف (من هنا اتت هذه التسمية)
هناك حاليا قلق حول زيادة اعداد المراهقين وصغار السن المقبلين على اقتناء مثل هذه السجائر وذلك لتسويقها من قبل الشركات المنتجة على شكل نكهات محببة لهذه الفئة العمرية مثل انتاجها بنكهات العلكة bubble gum وسكر الحلوى والفوشار ...الخ كما ان هناك اشارات الى ان هذه الفئة سرعان ماتتحول الى فئة مدخنة للتبغ التقليدي فيما بعد لان ادمان الصغار على النيكوتين يعتبر قويا ومن الصعب تركه بسهولة!
ماهي المخاطر على الصحة الفموية وصحة الاسنان؟ dental/oral health risks
يمكن لمادة propylene glycol ان تتحول الى أحماض acetic and lactic acids والتي يمكن ان تخسف الاملاح المعدنية في ميناء الاسنان dimenerlize enamel كما انها من الممكن ان تسبب جفاف في النسج الرخوة hygroscopic desication of soft tissues او ترتبط مع الماء الموجود في اللعاب binding to salivary water مؤهبة لحدوث جفافا الفم xerostomia او بخر الفم halitosis ورائحته الكريهة ..اضافة الى عدم خضوع هذه المادة لابحاث تنفي احتمال تسببها في احداث السرطان الفموي carcinogenicity
تعتبر مادة vegetable glycerin المضافة للتحلية قادرة على تعزيز التصاق الجراثيم بالميناء microbial adherence to enamel بشكل مضاعف كما انها تضاعف ايضا من انتاج اللويحة الجرثومية biofilm اضاقة الى ان بعض امواد المنكهة الاضافية تنقص من قساوة الميناء بنسبة 27% كما ان لزوجة السائل في السجائر الالكترونية تم اثبات انها تساعد على التصاق العضويات المسببة للنخر مثل Strep mutans في وهاد وميازيب السن pits and fissures
النيكوتين الموجود فيها حتى ولو بنسبة اقل من السجائر التقليدية لا زال مسببا لنقص وظيفة الخلايا المناعية reduced immune cell functions ونقص الترميم في النسج الضامة decreases connective tissue turnover , وزيادة معدل الاصابة بامراض النسج الداعمة increases the incidence of periodontitis اضافة لتأثيره الضار على الحامل والجنين
البطارية الموجودة في هذه الاجهزة lithium batteries تصدر حرارة ضارة للنسج الرخوة damage soft tissues وهناك علامات استفهام حول التأثير الضار لهذه الحرارة ايضا على الاندماج العظمي للزرعات السنية osseiointegration of implants ...كما ان هناك مشاهدات لانفجار explosion هذه البطاريات نتيجة الاحماء الزائد لها overheating (هناك تقارير مثبتة لاكثر من 2035 حالة انفجار للبطاريات واصابات بالحروق burn injuries بين عامي 2015-2017 في الولايات المتحدة .. سجلت منها حالتي وفاة)
هناك تخوف من استعمال التركين الواعي الوريدي IV Sedation مع وظائف الرئة المتدنية poor pulmonary function مع استعمال هذه السجائر
ماهو دورنا كأطباء الاسنان في توعية مرضانا حول هذه السجائر ؟
لا بد من توعية المرضى حول مخاطر هذه السجائر خصوصا المرضى صغار السن وضرورة الاقلاع عنها
توعية مستخدميها حول تعزيز العناية الفموية واستخدام الخيوط السنية daily flossing وتطبيق الفلور للوقاية
ضرورة المضمضة بالماء بعد تدخينها
حديثا ينصح باضافة سؤال الى اسئلة التاريخ المرضي والاجتماعي للمريض medical and social history الا وهو:
"Do you vape?" هل تدخن السجائر الالكترونية؟
بالنهاية وكما اشار التقرير في عنوانه فان هذه الوسيلة كبديلة عن التدخين ماهي الا "ذئب في ثوب حمل" The wolf in Sheep's Clothing...
التسميات :
معلومات غريبه